Dossier patient numérique : quels avantages pour médecins et patients ?

Le dossier patient numérique ne se limite pas à remplacer le papier : il offre une base de données centralisée, toujours à jour et qui permet de partager les informations avec le DMP (dossier médical partagé) ou d’autres professionnels de santé. Synonyme de gain de temps pour les médecins, il améliore aussi la qualité du suivi et la coordination des soins — un atout majeur pour les patients comme pour les praticiens.

Le dossier patient informatisé (DPI), de quoi s’agit-il ?

A ne pas confondre avec le DMP, le dossier patient informatisé ou dossier patient numérique est un élément clé intégré au logiciel de gestion du cabinet.

Définition et rôle central du DPI dans le parcours de soins

Il est appelé dossier médical électronique (DME) par l’organisation internationale de normalisation (ISO), dossier patient informatisé (DPI) ou dossier patient numérique (DPN) par certains acteurs. Et le plus souvent, le médecin parle de dossier patient. Concrètement, il s’agit d’un espace numérique de stockage d’informations structuré pour les données de santé d’un patient, dont l’accès est détenu par le médecin qui assure le parcours de soins. Il offre l’avantage, par rapport au dossier papier, de permettre le partage des données de façon rapide et sécurisée à d’autres praticiens pour assurer le suivi coordonné du patient. Complets, toujours à jour, les dossiers patients informatisés facilitent la prise en charge et la rendent plus efficace : un atout aussi pour le patient.

Liste des données médicales incluses dans un dossier patient numérique

Les données pouvant apparaître dans le dossier patient numérique du médecin sont fixées par l’article 45 du Code de déontologie médicale (article R.4127-45 du code de la santé publique). Il stipule que celui-ci doit contenir :

• Les éléments objectifs cliniques et paracliniques nécessaires aux décisions diagnostiques et thérapeutiques. Cela couvre comptes-rendus de consultations et de séjours hospitaliers (comportant anamnèse, antécédents, problématiques du moment et toute autre information jugée utile par les professionnels de santé)  mais également les examens biologiques (analyses sanguines, urinaires et autres prélèvements) et radiologiques (radiologies, échographies, IRM, scanners) ;

• La nature des soins dispensés,
• Les prescriptions effectuées,
• Les données d’identification du patient.

Les notes du médecin sont à caractère personnel et peuvent ne pas intégrer le dossier.

Différences entre DPI, DMP et INS

Le dossier patient informatisé ou DPI : créé et géré par le médecin à partir de son logiciel de gestion du cabinet. Le médecin est responsable du traitement et à ce titre il doit faire son affaire de la protection et de la conservation des données. Le DPI est accessible par le seul médecin ou par un collaborateur du cabinet médical.

Le dossier médical partagé ou DMP : espace de stockage sécurisé de données personnelles médicales mis en place par les pouvoirs publics. Le DMP présente l’avantage de faciliter et centraliser le partage des informations de santé entre le patient et les professionnels qui le prennent en charge. Les données sont conservées dans des serveurs référencés et agréés. Les données appartiennent au patient qui y accède via MonEspaceSanté. Le professionnel de santé a accès au DMP en consultation uniquement si le patient lui a donné l’autorisation.

L’Identité nationale de santé ou INS : identité numérique du patient qui permet son identification précise par tous les professionnels de santé. Celle-ci est la clé d’accès au DMP. Le médecin doit vérifier la concordance entre l’identité numérique retournée par le téléservice de l’assurance maladie et la pièce d’identité présentée par le patient en consultation avant de pouvoir accéder au DMP.

Ces trois éléments sont complémentaires, le dossier patient informatisé pouvant servir de stockage temporaire des données avant transfert dans le DMP. Les logiciels de gestion de cabinet, référencés Ségur, comme Maiia Médecin, intègrent ces trois éléments et permettent l’identification et le transfert de données du dossier patient du praticien au dossier médical partagé.

Les avantages du dossier patient numérique pour les professionnels de santé

Avoir toutes les données tout à la fois sécurisées et à portée de main est un véritable plus au quotidien.

Optimisation du temps et de l’organisation médicale

Comme les autres outils digitaux – l’agenda par exemple – le dossier patient numérique vous permet de gagner du temps. Lors de la consultation, il vous donne un accès immédiat aux informations sur les prescriptions, les antécédents, l’état des lieux du parcours de soins. Pas besoin de chercher dans plusieurs endroits, tout est disponible. Et vous pouvez choisir la meilleure façon d’organiser les informations.

Réduction des risques d’erreurs médicamenteuses et diagnostiques

La vision de toute l’historique du parcours de soins du patient vous permet de savoir immédiatement quel traitement a déjà utilisé ou bien s’il existe un terrain allergique. En consultant les prescriptions en cours, vous pouvez adapter au mieux les traitements et éviter tout risque d’iatrogénie. Et bien sûr, la présence d’informations plus nombreuses et plus précises vous permet d’affiner le diagnostic.

Amélioration de la coordination entre soignants

La numérisation des données dans le dossier patient numérique autorise leur transfert à d’autres professionnels de santé via la messagerie sécurisée de santé (avec le consentement du patient). Ainsi vous pouvez adresser au futur chirurgien toutes les données ayant conduit à l’adressage du patient, récupérer des résultats de radiographie et les envoyer au kiné pour une rééducation. La circulation des données entre professionnels de santé favorise une véritable coordination du parcours de soins.

Quelles fonctionnalités clés dans un logiciel médical de suivi patient ?

Les logiciels médicaux facilitent le quotidien et renforcent la qualité des soins.

Centralisation et mise à jour des données de santé

L’avantage numéro 1 du dossier patient numérique est que vous pouvez constamment le mettre à jour à chaque réception d’une donnée de santé directement dans votre logiciel. Stockées dans le même lieu, les informations sont centralisées et faciles à retrouver. Cette centralisation des données de santé vous permet de les avoir devant les yeux pendant la consultation.

Gestion des prescriptions, antécédents et allergies

Depuis le dossier, vous pouvez rédiger votre ordonnance en prenant en compte les éventuelles prescriptions en cours. Vous pouvez vérifier que le patient n’a pas d’antécédents ou d’allergies sans avoir à reposer la question. Et vous éditez l’ordonnance directement.

Messagerie sécurisée et partage du Volet de Synthèse Médicale

Un logiciel médical de suivi patient, comme Maiia Médecin, inclut : 

• Un espace client de Messagerie sécurisée (MSSanté) pour échanger les données avec d’autres professionnels et avec vos patients en toute sécurité.
• La génération facile du Volet de Synthèse Médicale (VSM) structuré dans le format requis pour l’alimentation du DMP et le partage par MSSanté.
• La DMP-compatibilité afin d’alimenter et de consulter le DMP sans changer d’interface.

Avantage : Ces fonctionnalités simplifient la coordination et réduisent les risques d’erreurs.

Les bénéfices pour les patients

Pour le patient aussi, le dossier patient numérique est un avantage.

Accès simplifié et suivi continu de leur parcours de soins

Le patient lorsqu’il arrive chez son médecin est assuré que toutes les informations qu’il a données précédemment sont dans son dossier. Il n’a plus qu’à vérifier si le praticien va retrouver ses dernières analyses par exemple.Et comme toute la chronologie du suivi est visible par le praticien, il peut donc être rassuré s’il a un doute sur une prescription ou plus simplement une vaccination à renouveler. Il existe une continuité de la prise en charge qui est d’autant plus sécurisante que l’accès aux données du dossier patient est sécurisé.

Amélioration de la relation et de la communication patient-médecin

Pour le patient, le fait de savoir qu’il peut demander au médecin de vérifier tel ou tel aspect de son dossier est une marque de confiance. A partir de ce « bien commun » peut se nouer un véritable dialogue autour du parcours de soins et le suivi patient digitalisé se mettre en place naturellement.

Meilleure compréhension des traitements et de l’historique médical

Le médecin peut facilement expliquer – et montrer sur son écran au patient – pourquoi telle prescription n’est plus nécessaire. Il peut utiliser l’historique pour permettre au patient de visualiser réellement son parcours de soins.

Enjeux de sécurité, d’éthique et de réglementation

Le numérique en santé fait l’objet de nombreuses normes visant à protéger les données sensibles de toute incursion ou altération.

Protection des données personnelles et respect du RGPD

Le Règlement Général sur la Protection des Données (RGPD) est entré en vigueur en 2018. Sa vocation est de renforcer les droits des personnes et de responsabiliser les acteurs manipulant des données. Il s’applique évidemment aux données de santé. Concrètement, cela veut dire que toutes les données (examens, prescriptions, comptes-rendus d’hospitalisation, etc.) restent la propriété du patient. Les logiciels médicaux sont conçus de façon à permettre de recueillir le consentement du patient lorsque c’est nécessaire.

Sécurisation des accès et traçabilité des consultations médicales

Afin d’éviter le risque de disparition, vol ou altération des informations médicales, les logiciels prévoient des droits d’accès pour les médecins. Les données sont hébergées sur des serveurs sécurisés certifiés HDS (Hébergeur de données de santé). 

Consentement, droit d’opposition et transparence pour le patient

En respect de la législation et du RGPD, le logiciel permet au patient d’user de tous les droits sur ces données, à savoir le droit d’accès, le droit de rectification, le droit à l’effacement, le droit à la limitation du traitement, et le droit à la portabilité des données. Au praticien de vérifier le consentement à chacun des usages.

Déploiement et intégration du dossier patient numérique en pratique

La prise en main du logiciel est la clé pour pouvoir bien utiliser le dossier patient.

Étapes et bonnes pratiques pour l’adoption

Pour une adoption réussie du dossier patient numérique, suivez ces 4 étapes : 

1. Organisation des données : Structurez le dossier en rubriques (ex. : antécédents, traitements, examens).
2. Mise à jour régulière : Intégrez les nouvelles données après chaque consultation.
3. Formation de l’équipe : Assurez-vous que le secrétariat maîtrise les bonnes pratiques (classement, confidentialité).
4. Choix d’un logiciel adapté : Optez pour une solution intuitive et conforme comme Maiia Médecin

Freins organisationnels et résistances au changement

Le passage au dossier patient numérique peut être rendu plus compliqué par l’existence d’un système où c’est le secrétariat qui gère les dossiers patients. Ou bien si le médecin est attaché au papier. Ces freins peuvent être facilement levés avec les nouveaux logiciels médicaux qui permettent des accès fluides même pour les assistantes et sont plus simples à utiliser au quotidien. De plus, il est important de ne pas oublier que papier comme numérique répondent aux mêmes obligations. En particulier, le RGPD s’applique également aux documents papiers.

Le rôle de solutions comme Maiia Médecin dans la gestion du dossier patient

La solution de gestion du cabinet médical nouvelle génération constitue un avantage certain pour la constitution et l’accès au dossier patient numérique. L’interface de Maiia Médecin donne en effet, dès l’ouverture, une vision à 360° du cabinet et un aperçu des principaux éléments du dossier du premier patient de la journée. Dérouler l’historique, rajouter un document ou renouveler une ordonnance : toutes les démarches du quotidien sur le dossier patient sont faciles à réaliser, jusqu’à la facturation. Une bonne raison de choisir cette solution, par ailleurs 100% web et que les secrétariats peuvent utiliser tout aussi aisément.

Conclusion

Le dossier patient numérique est un dispositif efficace pour simplifier la vie du médecin et permet de rendre plus fluide la consultation. Complet, mis à jour à chaque événement ou consultation, il rassure le patient et constitue un élément clé pour établir avec le patient un dialogue ouvert et confiant, gage de la bonne relation avec le professionnel de santé.