Intégrer le télésoin à sa pratique kiné : un bon choix ?

Après s’être développé pendant la pandémie Covid, le télésoin a été définitivement installé dans le paysage par l’avenant 7 à la convention kiné. Le cadre est là, les rémunérations prévues, les outils existent mais beaucoup de professionnels s’interrogent encore : comment se lancer ? Quel intérêt à le faire ? Quelle réaction à attendre des patients ? Quels risques, etc. ? Eléments de réponse ci-dessous.

Déjà, de quoi parle-t-on ?

Le télésoin est la prise en charge à distance d’un patient via une vidéotransmission. 18 professions de santé différentes sont autorisées à le pratiquer. Pour les kinés, le télésoin est notamment autorisé pour de la rééducation, de la gymnastique médicale, du conseil postural, etc. Sont exclus évidemment les massages, des actes exigeant des manipulations comme le désencombrement respiratoire ou les activités cardio-vasculaires et également ceux faisant appel à un matériel spécifique.

Rappel : la télésanté comprend 5 types d’actes
– le télésoin
– la téléconsultation
– la téléexpertise
– la télésurveillance médicale
–  la téléassistance médicale

En quoi le télésoin est intéressant pour les kinés ?

Intégrer le télésoin permet de créer un parcours de soins entièrement adapté aux besoins et capacités du patient. Prenons l’exemple d’une rééducation avec un patient qu’il faut encourager à l’autonomie. Lui proposer un télésoin toutes les 2 ou 3 séances peut l’aider à prendre confiance dans le cadre rassurant de son domicile. Ces séances à distance sont aussi bienvenues pour les patients qui détestent les répétitions : la vidéotransmission crée une autre façon de faire qui va les stimuler. Il est également bienvenu pour limiter frais et fatigue du déplacement à des patients chroniques ou fragiles. Ce qui est bénéfique pour l’amélioration générale de l’accès aux soins et très efficace en zone sous-dotée pour gérer au mieux les besoins.

Pour vous kiné, le télésoin présente aussi un avantage en termes de gestion du temps. Vous pouvez gérer votre planning de façon équilibrée en alternant séances au cabinet, au domicile et en télésoin. Par ailleurs, remplacer un peu de domicile par du télésoin veut dire aussi moins d’agacement ou de temps perdu en transport. Dans un cabinet de groupe, le télésoin présente également l’avantage de bien faciliter la gestion des ressources. Le matériel, la salle de consultation peuvent être utilisés par les associés ou les collaborateurs pendant que vous faites un ou plusieurs télésoins. Et petit effet complémentaire : en période hivernale, moins de risque d’infections ! Bref, il n’y a que des avantages à intégrer le télésoin dans la pratique.

Bon à savoir : le télésoin est autorisé aussi pour les collaborateurs et assistants

Pour quel patient et pourquoi ?

Il n’y a pas de profil type du patient en télésoin : tous peuvent en bénéficier. Y compris  la patientèle âgée, de plus en plus nombreuse dans les cabinets. D’abord parce qu’ils sont majoritairement équipés en appareils numériques : 2/3 des plus de 70 ans utilisent un smartphone au quotidien selon le baromètre du numérique 2026. Surtout parce qu’ils sont les premiers à avoir besoin d’un suivi très régulier tout en ayant plus de risque d’avoir des difficultés à se déplacer. Bien sûr, qu’il s’agisse du patient âgé, chronique ou du sportif ultra-connecté, tous ont besoin de bien comprendre comment se déroule le télésoin. C’est là où vous allez devoir faire preuve de pédagogie afin de leur expliquer par le détail ce qui va se passer et les convaincre qu’il ne s’agit pas d’un soin au rabais, comme certains d’entre vous ont pu l’entendre.

Quelles différences avec la séance classique ?

Tout dépend de la manière dont vous préparez vos séances. Plus vous avez un schéma précis avec des enchaînements détaillés d’exercices et de postures et plus la différence entre le cabinet et le télésoin est faible. Toutefois même si vous avez des automatismes qui font que vous faites la séance sans y penser, il vous faudra adapter un peu votre façon de faire.

A distance vous ne pouvez pas, par exemple, ajuster la posture en accompagnant la personne physiquement. Vous devrez donc savoir expliquer oralement ou alors montrer visuellement l’exercice. Ce qui marche souvent très bien. Une autre bonne façon de procéder consiste à créer des petits tutoriels écrits (ou dessins pour les plus talentueux), à diffuser  au patient pour l’aider, pendant la vidéotransmission.

Par ailleurs, votre patient ne va pas réagir tout à fait de la même façon à vos indications : il faudra que vous appreniez à vous comprendre par caméra interposée. Le Covid étant passé par là, ce n’est pas ce qui prendra le plus de temps.

Dans tous les cas, et même si le télésoin est confortable pour vous et votre patient, il est préférable d’alterner entre cabinet et distanciel. Ne serait-ce que parce que le contact humain est aussi la raison pour laquelle on fait ce métier.

Quelles conditions à respecter ?

Pour pouvoir réaliser une séance en télésoin, le masseur kinésithérapeute doit au préalable :
– connaître déjà le patient et avoir établi un bilan Kiné ou réalisé un acte en présence du patient dans les 12 derniers mois,
– s’être assuré que le patient est d’accord pour faire des séances à distance,
– avoir bien informé celui-ci de l’application des mêmes règles de confidentialité qu’en séance classique.

Il faut également respecter la règle dite de la proximité géographique. Celle-ci n’est pas vraiment définie, vous devrez donc vous fier à votre jugement. Pour faire simple, il ne vous est pas possible de le faire pour quelqu’un à 600 km de votre cabinet… sauf si c’est pour dépanner un patient habituel. Enfin, vous devrez respecter la règle de 20% maximum de l’activité réalisée dans ce cadre.

A noter : il est possible de prendre un nouveau patient en télésoin dans le cas particulier de l’urgence en sortie d’hospitalisation

Combien facturer ?

Le télésoin est entré dans la convention Kiné grâce à l’avenant 7 qui a aussi modifié la NGAP. Par conséquent, un code spécifique a été créé : le TMK. Il est valorisé à hauteur de 2,15 €. Vous devez l’appliquer avec le code de l’acte réalisé. Par exemple une rééducation d’une entorse externe récente de cheville sans opération sera cotée RIM 7,5. Si une séance est faite en télésoin, elle devra être cotée TMK 7,5. Il est donc assez simple de coter les actes pour effectuer la facturation.

Comment facturer ?

Pour réaliser concrètement la facturation, il y a quelques petits détails à connaître. La règle générale est la facturation en Sesam Sans Vitale. Est également autorisée la facturation en dégradé. En soi, rien d’irréalisable. En revanche, c’est un peu plus complexe si, comme la plupart des kinés, vous facturez une série d’actes, dont une partie en cabinet et l’autre en télésoins. L’ordre des masseurs-kinésithérapeutes a d’ailleurs élaboré un schéma (cf ci-dessous) pour vous aider à vous repérer :

On voit, à la lecture du schéma, que les kinés qui ont des logiciels déjà agrées télémédecine sont un peu avantagés. Ils pourront facturer soit en Sesam Vitale soit en Sesam Sans Vitale et éviter le mode dégradé, toujours un peu à risque.

Des obligations administratives ?

Une seule et rien de bien contraignant : vous devez, en télésoin, effectuer un compte-rendu de la séance ou figureront, outre les données de type nom/prénom/date, les éventuels incidents survenus. Typiquement, si internet a sauté en plein milieu de la séance, il faudra l’indiquer. Le CR devra être intégré au DMP du patient.

Et combien ça coûte ?

Pas grand-chose voire rien du tout : si vous avez un logiciel agrée, vous disposez généralement d’un outil pour réaliser le télésoin directement, avec une garantie de confidentialité de la séance et des données. Si vous souhaitez un écran plus grand ou des objets connectés libre à vous de les ajouter. Sachez que ces investissements pourront être financés par le forfait d’aide à la modernisation et à l’informatisation (FAMI) à hauteur de 350 € pour l’équipement de vidéotransmission et 175 € pour les objets connectés. Le coût n’est donc pas un frein !